今天（5月19日）是世界炎症性肠病日，这个大家有点陌生的疾病，其实已经是一个全球性的疾病。
据统计，目前全球有超过1000万人患有克罗恩病（UC）和溃疡性结肠炎（CD），这两种疾病被统称为炎症性肠病(IBD)。世卫组织将每年的5月19日定为炎症性肠病日，目的是号召全社会关注与支持IBD患者。
01
炎症性肠病，难诊难治
很多人看到“炎症性肠病”这几个字眼，以为是大家常说的肠炎，但其实这并不是简单的肠炎。在中国，克罗恩病患病率约为11.6/10万，溃疡性结肠炎患病率约为2.29/10万，发病率逐年提升，IBD已经由少见病发展为常见病。
值得一提的是，IBD容易与其他消化道疾病搞混，难以诊断。此外，IBD通常会引起并发症，造成患者病情复杂，难以对症治疗。这一疾病需要长期用药，往往会影响患者的心理健康，大大增加治疗难度。
郭红
重庆市人民医院消化内科主任
溃疡性结肠炎的表现主要是黏液脓血便，严重的可能会大出血。克罗恩病是一个致残性的疾病，严重还会产生一些并发症，导致患者肠道的结构发生改变，造成一定的肠道残疾。对于腹痛腹泻并且伴有消瘦的患者，一定要到医院去做相应的检查，明确原因。这类患者早期除了腹痛腹泻消瘦以外，似乎没什么大问题，但去医院就会发现已经非常严重了。因此，IBD患者在早期诊断及治疗非常重要。
据悉，今年世界炎症性肠病日的主题为“IBD不分年龄”。对于不同年龄段的患者，临床上也会特别重视。郭红主任提到，老年患者可能本身就有一些合并的疾病，临床用药上需要非常谨慎，在药物剂型上选择上也有讲究。
例如溃疡性结肠炎的老年患者，美沙拉秦是一线治疗用药。这个药有片剂也有缓释颗粒剂。如果使用片剂，有老年患者觉得太大颗，通常自行把片剂给掰开服用。但这个药掰开服用会造成咽喉部和食道的溃疡。对于这类患者，临床上更推荐使用美沙拉秦缓释颗粒剂，可以顿服，患者不会出现吞咽困难的情况，也保证了用药安全。
说到药物可及性的问题，郭红主任表示，IBD患者需要长期用药，在目前疫情反复的情况下，很多药患者除了在医院可以拿到，也能够在院外药店购买。
02
IBD治疗药物，市场需求巨大
目前，临床上治疗IBD的药物主要有五类，包括氨基水杨酸（美沙拉秦）、糖皮质激素、免疫调节剂、抗生素、生物制剂。
美沙拉秦是目前应对炎症性肠病的一线治疗药物。中康CMH数据显示，目前医院用药结构肠道抗炎药品类方面，美沙拉秦的占比遥遥领先，2021年市场规模超过11亿元，市场增速高达14.2%。此外，在零售市场方面，美沙拉秦的销售额也是最高的。
美沙拉秦医院市场规模概况
（数据来源：中康CMH）
值得一提的是，美沙拉秦缓释颗粒（商品名：艾迪莎），是目前该品类在中国上市唯一一个颗粒剂型产品。同时，其在医院及零售市场表现均可圈可点。例如在零售市场，美沙拉秦缓释颗粒剂的销量就连续多年稳居第一。
美国AGA指南显示，老年人IBD患者在持续增多，每160个老年人当中，就有1个是炎症性肠病患者。艾迪莎凭借其剂型优势，为患者提供了更优的用药选择，未来其市场需求有望进一步扩大。
03
患者终身服药，提高依从性是关键
炎症性肠病是一种慢病，通常情况下需要一个长期的治疗过程，有些病人甚至需要终身服药。在这种情况下，患者服药的方便性和依从性尤为重要。
以老年人用药为例，美沙拉秦缓释颗粒具有独特的微丸剂型，可在空腹、餐中等条件下随时服用，且不影响药物吸收，服用更为方便；每日一至两次的服药频次，使老年患者更容易接受，有效提升服药依从性。此外，颗粒剂型也更易于吞咽，可送服或直接服用，为老年患者扫除服药障碍。
除了服药的角度，用药依从性同时要考虑药物获取的便捷性。重庆和平药房董事长罗刚表示，对于炎症性肠病这类慢性病患者，需要长期用药，在满足患者“最后一公里”的用药需求方面，院外药店有着非常重要的作用。例如美沙拉秦缓释颗粒可通过院边店渠道购买，能够相对的降低IBD患者的时间成本及其他费用。且无论是院内购药或是院边店购药，对于患者来讲，医保报销政策都是一样的。
关于炎症性肠病等慢病患者服务，罗刚表示，院外药店除了要有产品的保障，在药品品类要更加的全面，还需要配备专业的服务团队，提供药学服务的保障。以和平药房为例，目前已成立慢病服务中心，由专业的药师对患者进行管理，保障患者用药的依从性。此外，公司还建有线上的“和平到家商城”，可为患者提供送药上门服务，很好地解决了疫情管控下慢病患者的用药需求。
就如罗刚所说，院外药店能够发挥的社会作用是非常巨大的，尤其是在近两年疫情的影响下，院外药店打通了患者用药保障的“最后一公里”，在整个社会医药服务体系中有着重要的价值和作用。
未来，随着院外药店的不断发展，患者购药“最后一公里”进一步得到保障，这对于做好慢病患者服务、提高患者用药依从性，均有着重要意义。
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